二胎孕妈胎盘穿透子宫 湖南医生“求”其住院营救

　　中新网长沙5月31日电 (肖剑)“那场面，就像大卡车轮胎出现了个大‘鼓包’，随时可能爆胎。”5月30日，回忆起这台手术，湖南省妇幼保健院产三科医生杨娉仍然心有余悸。

　　38岁的二胎妈妈黄女士(化名)遭遇了产科最凶险的情况——凶险性前置胎盘伴胎盘穿透植入，胎盘像树根一样深深扎透了子宫，甚至长到了膀胱上。经过多学科团队近4个小时的接力抢救，最终母子平安，也保住了子宫。

　　黄女士在2022年做过剖宫产，这次怀二胎，当地医院发现她胎盘状况异常凶险，建议尽快到湖南省妇幼保健院胎盘疾病门诊就诊。其超声和磁共振成像检查结果，让医生倒吸一口凉气：胎盘完全堵住宫颈口，已经穿透子宫，侵犯到膀胱和子宫颈了。大出血风险极高，这是一颗随时可能会爆的“炸弹”。

　　医生为了母婴安全，反复劝说黄女士住院观察。但黄女士一心希望能熬到足月分娩，害怕住院后被提前安排剖腹手术，拒绝住院。随后，产科高危管理人员接到医生电话，联系社区工作人员，一次次打电话、耐心解释、劝说。最终，黄女士在怀孕34周时被“劝”进了医院。

　　入院后检查发现，情况比预想的更严重，黄女士的胎盘植入评分已高达13分，且出现不规律的腹胀，必须争分夺秒准备手术。面对如此棘手的病例，湖南省妇幼保健院立刻启动“多学科会诊”，十多个科室的专家反复讨论，制定了严密的“作战”计划。

　　产科医生以最快的速度完成病灶的清除和盆腔大面积止血，力求进行子宫重建，保留子宫；介入科医生提前在患者大腿根部的血管里放一个“气球”(腹主动脉球囊)，关键时刻能暂时堵住血流；泌尿外科医生随时准备修补被胎盘侵犯的膀胱；麻醉和输血科备足大量血浆和红细胞，建立多条输液通道，随时应对血压剧跌；新生儿科准备好抢救早产儿的设备……

　　手术当日，多学科团队严阵以待，可黄女士又临阵退缩了，要求推迟手术。医生、家属，甚至同病房的产妇都来劝她，最终她平静下来，在医务人员的陪同下，勇敢地躺上了手术台。

　　术中，医生发现情况远比想象中吓人：肚子里粘连得一塌糊涂，子宫下段被穿透的胎盘组织撑得面目全非，盆腔内新生长出的血管像一张巨大的蜘蛛网。最触目惊心的是——子宫下段的右侧，胎盘组织已经顶穿子宫，外面只剩一层透明的薄膜，就像卡车轮胎爆裂前那个危险的“鼓包”，一碰就会破。

　　这是子宫即将自发破裂的前兆！医生快速取出胎儿，伴随着一声啼哭，宝宝平安降临。但妈妈这边，场面仍极其凶险：子宫到处都是怒张、扭曲、像蚯蚓一样的血管，血液喷涌而出，视野一片模糊。

　　关键时候，“血管气球”立刻充气，暂时阻断了下半身的血流。产科医生争分夺秒，全神贯注完成止血、清除病灶、修补重建子宫；泌尿外科专家接力上台，成功修补了被胎盘侵犯的膀胱。

　　经过几个小时的紧张奋战，手术成功了，黄女士被转入ICU继续观察，同时因为早产，宝宝被送入新生儿科，目前母子平安。

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　　第三步：药物止痒。轻度瘙痒可以涂炉甘石洗剂，红肿瘙痒明显：可选用一些弱效激素软膏，如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏，每日1~2次。瘙痒剧烈，外用药物控制不佳可加用口服第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪。